אמבולנספיקוח נפשתרופות

רופא תורן בבית חולים פסיכיאטרי

לכבוד ראש המכון הרב הלפרין, שלום רב. אני רופאה מתמחה בפסיכיאטריה, בבית חולים פסיכיאטרי במרכז הארץ. כחלק מתפקידי, אני אמורה לעשות תורנויות גם בשבתות וחגים. אציין שהרופא התורן הינו למעשה האחראי במשמרת שלו על כל בית החולים, ולכן והדבר מעמיד אותי, כאשה שומרת תורה ומצוות, בפני שאלות רבות ומגוונות. לאור שיחה טלפונית מקדימה שקיימתי עם כבוד הרב, אשר מיקד אותי באמצעות שאלות ששאל אותי על אלו בעיות מדובר, ניסחתי את רשימת השאלות הבאות: תורן השבת, בניגוד לתורנים בימי החול, נמצא לבדו בבית החולים, מלבד רופא תורן נוסף הנמצא במיון. בשל כך, בשבת או חג על הרופא התורן לעבור ולבדוק את כל החולים הנמצאים במעקב מיוחד (כלומר, שיש סיבה לכך שעליהם להיבדק מדי יום. למשל, סכנה אובדנית), וזאת בשונה מתורן בימי החול שאיננו עושה זאת, היות שבימי החול רופאי המחלקה הם שבודקים את המטופלים שלהם. בשל כך, בשבת במיוחד, על התורן לעמוד בקשר טלפוני עם מנהלי המחלקות השונים, כדי להתייעץ, למשל, האם להעביר מטופל המהווה סיכון לעצמו או לזולתו, ממחלקה פתוחה לסגורה. לפעמיים ההתייעצות היא, האם לשלוח מטופל לבית חולים כללי. כל ההתייעצויות נעשות כמובן בטלפון. מתוקף היותו אחראי על בית החולים, על הרופא התורן להסתובב בבית החולים עם טלפון זמין ולקבל קריאות טלפוניות מכל מרחב בית החולים ולענות להן. פעמים רבות מדובר בטיפול בחולים המהווים סכנה לעצמם או לאחרים. אבל לא מעט פעמים, התורן נקרא אל מטופל שמתלונן על כאב אוזניים, כאב ברגל, חום כללי וכו', והרופא מטפל בבעיה כמו כל רופא כללי אחר. כמו כן, מדי ערב, הרופא התורן מורה לתת למטופלים תרופות לשינה, וכן מקבל טלפונים מכל מחלקות בית החולים אודות החולים שאינם מצליחים להירדם. כאשר הרופא מגיע למחלקה ממנה התקבלה הקריאה, עליו לפתוח את המחשב, שלרוב נמצא במצב פועל, אבל לפעמים צריך להדליק אותו. ואז, על הרופא לבדוק את החולה ולתעד כל בדיקת חולה בסיכון במחשב, וכן לתת הוראות למתן תרופות במחשב. לפעמים צריכים לבצע מדידות ערכי חום, סיטורציה, לחץ דם ובדיקת א.ק.ג כאשר כל המכשירים הינם חשמליים. ישנן הוראות המצריכות חתימה של הרופא באמצעות החותמת. לפעמים הרופא צריך לרשום מרשם ידני לתרופה. כאשר שולחים מטופל לבית חולים, מזמינים אמבולנס, ויש לחתום על טפסים, ליידע את מנהל המחלקה. האם ניתן לנסוע בשבת אל התורנות ולחזור ממנה. אציין שלא ידוע לי על הסעות המופעלות באמצעות גוי. אציין, שרוב הנמצאים בבית החולים, צוות ומטופלים, הינם יהודים, אבל ישנם גם כאלה, במיוחד בין אנשי סגל הסיעוד, שאינם יהודים. השאלות שלי כאמור רבות, ואשמח לדעת האם קיימים פתרונות למצבים השונים. תודה רבה ד"ר נועה ק.

תשובת רבני המכון:

שלום וברכה כפי שהבנו ממך, בבית החולים האמור אין שום הנחיות ונהלים מיוחדים לשבתות וחגים. והיות וכפי שתיארת, תפקיד הרופא התורן אינו ספציפי ומוגדר לפעולות מסוימות מראש, הרי שהמצב הוא מורכב ביותר המצריך התייחסויות רבות למצבים רבים ומשתנים. לאור זאת, לא ניתן לתת תשובות ספציפיות, אלא הנחיות כלליות בלבד כדלהלן. באופן כללי, אנו מתייחסים מבחינה הלכתית לחולי נפש, הדורשים טיפול מיידי, כחולים שיש בהם סכנה לכל דבר, וכמצבי פקוח נפש אשר השבת נדחית בפניהם, ובפרט אם כתוצאה מכך נשקפת גם סכנה פיזית ורפואית של ממש לאותם חולים. עם זאת לאור הנתונים שהצגת, תפקידך מפגיש אותך גם עם מצבים שאינם בגדר הצלת נפשות מישראל. לכן ראוי וכדאי שתנסי עד כמה שאפשר להתחמק מתורנויות שבת. גם כשאת נאלצת לבצע תורנות שבת, אם הדבר אפשרי כדאי שתשתדלי בדרך כל שהיא להטיל חלק מהמטלות שלך (ובמיוחד כאלה הכרוכות באיסורי תורה, כמו כתיבה, ואשר לא נעשות לצורך מאושפזים בני ברית הנמצאים במצב סכנה) על אנשי הצוות וסגל הסיעוד שאינם יהודים. כל פעולה שעליך לבצע עבור חולה בן ברית הנמצא במצב שיש בו סכנה לעצמו או לאחרים, ואשר כרוכה במידה זו או אחרת בפיקוח נפש, וכן במצב של חשש וספק המוגדר בהלכה כספק פיקוח נפש, עלייך לעשות זאת ללא פקפוק, ככל שיידרש. פעולות אחרות שעליך לבצע שלא לצורך הצלת נפשות מישראל, יש להשתדל עד כמה שאפשר לעשותה בשינוי (בתנאי שהדבר לא יפגע בשגרת העבודה והטיפול). דהיינו: לחיצה שדרכה להיעשות באצבע הקרויה "אצבע" יש להשתדל לעשותה בפרקי האצבעות, או לפחות בזרת. פעולה שדרכה להיעשות בכף היד יש להשתדל לעשותה בין האצבעות או באמצעות המרפק וכדו', וכך הלאה, הכל לפי העניין והאפשרויות. כל פעולת רישום שיכולה להירשם במחשב, ללא הדפסה, ולא באופן ידני, יש להעדיפה. זאת אומרת, כתיבה במחשב עדיפה הלכתית על כתיבה ידנית. עם בכל זאת את נזקקת לכתיבה ידנית סדירה, ניתן להשיג אצלנו במכון עט מיוחדת, המיועדת בדיוק לצרכים שכאלו, הכותבת בדיו הנמחק מעצמו לאחר השבת, ויש להשתמש בו בהתאם להוראות וההנחיות המצורפות. לצורך ביצוע שיחות חירום בשבת, יש לנו במכון טלפון ייחודי אשר פותח במיוחד עבור צרכים כגון אלו. בעניין זה תפני אלינו שוב טלפונית. נסיעה בשבת לתורנות לביה"ח, אם היא נעשית ע"י נהג שאינו יהודי, היא מותרת במקרה זה הן בהלוך והן בחזור. באם יש לך, או תהיינה לך, שאלות נוספות, על מצבים ספציפיים שנתקלת או תתקלי בהם, נשמח תמיד להיות לעזר ולהשיב עליהן, בכתב או בעל-פה, כמידת הצורך. בברכת הצלחה,