חלב אםפגייהפיקוח נפש

שאיבת חלב אם בשבת לצורך תינוק פג ונגיעה בו בשבת בעודו באינקובטור

לכבוד רבני מכון טכנולוגי הלכתי שליט"א אשתי ילדה תינוק פג בשבוע 24 להריונה. בתחילה היה ברור שכל ההתעסקות בו היא לצורך פיקוח נפש. כעת הוא הולך וגדל והוא עכשיו בן חודש וחצי ושוקל 1.300 קילו ומצבו יחסית בסדר, ומתעורר לי שאלות לגבי ההמשך ממתי יחשב כתינוק רגיל ומה יהיה הדינים שלו לענין שבת. שאיבת חלב: השאלה המעשית הקרובה היא לגבי לחלוב בשבת עבורו. שבקטנות ממש אמרו הרופאים שחלב שלה עדיף על מטרנה וכד' ולכן חלבה לצורכו בשבת. עד עכשיו כל טיפה היתה לצורך ממש, לאט לאט יש לה יותר חלב, ומקוים שיהיה יותר מצורכו, והיותר אין בו צורך עכשוי, אלא שאומרות נשים חכמות שחשוב מאוד לשמור בהקפאה, כי אח"כ הוא גדל ורוצה יותר חלב ומצוי שאין מספיק, וחלב אמו הוא הדבר הטוב ביותר עבורו. נגיעה בו בשבת: כל נגיעה בתינוק בעודו באינקובטור משנה את מצב המדדים של המכשירים, שהוא/האינקובטור מחוברים אליהם, ולכאורה זה חילול שבת. אלא שמחקרים מוכיחים שכשאמו לידו ונוגעת בו זה מועיל לרפואתו, והשאלה מה הגבול עד מתי יותר לנו לגעת בו, היות שהוא הולך ומתחזק, וכעת הוא עדיין במצב סכנה ובטיפול נמרץ, אבל מקוים שיבריא ויתחזק ואז נהיה בספק הלכתי זה. אשמח בתשובתכם יעקב ג. ביתר עילית

תשובת רבני המכון:

שלום וברכה ראשית, אנו מתנצלים על האיחור היחסי במשלוח התשובות, שכן מתוך השאלות הבנו כי אינן דחופות כרגע, והן מיועדות לטווח רחוק יותר, כך שדחינו אותן מפני שאלות דחופות אחרות. ועתה לשאלותיך: שאלת שאיבת חלב אם לצורך הזנת התינוק היא הקשה ביותר, בפרט אם ניתן להזינו בתחליפי חלב, שכן פעולת השאיבה והחליבה אסורה מדאורייתא משום מפרק. יניקת התינוק משדי אמו הותרה למרות שקירובו אליה דינה כמעשה, כהנחת עלוקה על האדם למצוץ את דמו, וכבר דנו בזה האחרונים (ראה: שו"ת רבי אליעזר, להגר"א גורדון מטעלז, סי' יב, אות ז; או"ש, פ"ח מהל' שבת ה"י) בטעם ובגדר ההיתר. כאשר יש לאשה צורך לשאוב את החלב לשם הקלה על גודש החלב, ללא כל צורך בהזנת התינוק, ניתן לעשות זאת בשאיבה לאיבוד, שאיסורה רק מדרבנן, והותרה במקום צער, כמש"נ בשו"ע (או"ח, סי' של ס"ח) ובמג"א (שם סקי"ז), וכפי שנתבאר בשו"ע הרב (שם ס"ט) ובמ"ב (שם סקל"ב). אמנם כאשר היא זקוקה לחלב ומעוניינת בו כדי להזין בו את התינוק הדבר כרוך באיסור דאורייתא. לפיכך, כאשר מדובר בשאיבה במשאבה ידנית, שכרוכה באיסורי תורה ממש, אין להתיר זאת אלא רק במקום ספק פיקוח-נפש, כאשר אין אלטרנטיבה אחרת ונשקפת סכנה מוחשית לחיי התינוק במניעת החלב ממנו. לעומת זאת, במשאבת חלב אם חשמלית ניתן למצוא דרכים לשאיבה בדרך גרמא, באמצעות הפעלת המשאבה על-ידי שעון שבת המכוון מערב-שבת והצמדתה לגוף לפני שהשעון מפעיל אותה, אשר ניתן להתירן בכל מקרה שהאם רוצה לשאוב את החלב בשבת לצורך הזנת התינוק שאינו מסוגל לינוק בכוחות עצמו. על הצדדים ההלכתיים, ועל האפשרויות לשימוש במשאבה חשמלית במקום הצורך, תוכל לקרוא ביתר פירוט בספרו של ראש המנוח הגרל"י הלפרין זצ"ל שו"ת 'מעשה-חושב', ח"ג, סי' יח (נמצא ב'אוצר החכמה') ובבטאון החודשי של המכון 'אספקלריה' לחודש ניסן תש"פ (המצו"ב) במדור 'על משמר השבת'. בשנתיים האחרונות אושרה על-ידינו לשימוש בשבת משאבת חלב אם חשמלית, חדשנית ומתקדמת, שפותחה על-ידי חב' 'קליניקייר', בהתאם להנחיותינו ההלכתיות המפורטות, שהיא משאבה יעילה ומשוכללת, עם שלל פונקציות דיגיטליות שונות העומדות לרשות המשתמשות ולנוחותן האישית, הכוללת גם אופציית 'שבת' מהודרת אשר מאפשרת את השימוש בה גם בשבתות בדרך מהודרת, ללא כל חשש, בהתאם להוראות הייחודיות המצורפות. המשאבה האמורה נמכרת במחיר שווה לכל נפש, זול בצורה משמעותית מכל משאבת חלב אם אחרת ברמה דומה לה, וניתן להשיגה אצל חב' 'קליניקייר' רח' הסדנא 11 רעננה. עם כל זאת, כאשר מדובר בשאיבת חלב אם בשבת, לא למטרת הזנת התינוק מידית או בטווח קרוב, אלא לצורך הקפאה לטווח ארוך, לכשיגדל ויתכן שחלב האם לא יספיק עבורו, כדאי לשאול תחילה שאלת חכם האם ראוי לשאוב בשבת בדרך המותרת גם לצורך שכזה. בנוגע לנגיעה בתינוק שבפגייה - מצד אחד ישנה אכן דיעה רפואית מוסכמת ומקובלת, הנתמכת במחקרים רפואיים מבוססים, כי מגע האם וקירבתה מסייעים מאד לתינוק הפג בהתפתחותו, אך מצד שני יש לדון היטב עד כמה חשוב צורך זה לדחות איסורי שבת ואיזה מהן, ובמיוחד כאשר אין כללים מדוייקים עד כמה צריך להתמיד בכך, ולא ניתן לקבוע בבירור את כמות ותדירות המגע והליטוף הנדרשים לשם כך, ומה ההבדל המעשי המדוייק בין הקירבה והנגיעה ביום שישי עד לכניסת השבת ומיד במוצאי-שבת לבין המגע והקירבה גם בשבת עצמה. לו היו כללים רפואיים מדוייקים וקשיחים לכך, ניתן היה לחלק מבחינה הלכתית בין מגע שעלול ליצור ניתוקים וחיבורים חשמליים לבין מגע שעלול רק לשנות שינויים חשמליים, כשהדבר תלוי לעיתים גם אם השינויים הם במדדים הנרשמים על צגים, וכן היה ניתן להורות על פעולות מסויימות לעשותן בשינוי. אך בהעדר כללים מדוייקים, וגם בגלל מורכבות הדברים, הוראות כגון אלו לא מתאימות כל-כך ליישום. לפיכך, אנו ממליצים כי במידה והאם שוהה בשבת ליד התינוק שבפגייה, תשתדל לגשת אליו בשעה שבלאו-הכי צריך לטפל בו לצורכו, אם זה לצורך הזנתו והאכלתו בבקבוק, אם זה לצורך החלפתו או לכל צורך רפואי שהוא זקוק לו, שכל הפעולות הללו הן פעולות המותרות לעשות עבורו בשבת ללא כל ספק, למרות כל השינויים החשמליים הדיגיטליים העלולים להיות, כך שכל פעולה שכזו, אשר האם יכולה ורשאית מבחינה רפואית להחליף בה את האחיות הרפואיות, תיעשה על ידה, והיא תוכל לנצל זאת גם למגע בתינוק ולגילויי קירבה וחיבה המסייעים להתפתחותו. בברכת בריאות שלמה והתפתחות מהירה לרך הנולד, שיזכו אביו ואמו לרוות ממנו רוב נחת לאורך ימים ושנים טובות.